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消臌复肝汤合耆婆万病丸治疗肝硬变腹水32例

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陕西中医 2004 年第 25 卷第 11 期

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消臌复肝汤合耆婆万病丸治疗肝硬变腹水 32 例
王小青 河南省南阳市中医院 ( 473000)   摘 要: 目的: 观察补气、 健脾、 活血、 软坚类中药配合西药支持治疗肝硬变腹水的效果。 方法: 对 32 例肝硬变腹水病人用消臌复肝汤 ( 桂枝、 山甲、 川芎、 当归、 赤芍、 白 术等) 同时选择性应用耆婆万病丸 ( 牛黄、 桑皮, 麝香、 赤茯苓等) , 配合西药支 持, 并与单纯西药治疗的对照组 20 例做对比观察, 结果治疗组有效率、 肝功能 恢复等均优于对照组: 提示: 本方法疗效高, 腹水消退快不易复发。   主题词: 肝硬变 中医药疗法 腹水 中医药疗法 补气药 [ 剂 ] 治疗应用 软坚药 治 疗应用 @ 消臌复肝汤 治疗应用 @ 耆婆万病丸 治疗应用   我们从 1996 年 3 月 2002 年 11 月间以因 ~ 肝硬变腹水在我科门诊和住院治疗的病人 52 例 为观察对象, 随机分组治疗, 兹报道如下。 临床资料 治疗组 32 例病人中, 男 20 例, 女 12 例; 30 50 岁 24 例, 51 60 岁 8 例; 伴黄疸者 ~ ~ 8 例, 食道静脉曲张 16 例, 脾功能亢进者 20 例, 消化道出血后 4 例; 全部病例的肝功能均异常, 其 中病毒性肝炎 20 例, 酒精性肝炎 4 例, 原因不明
8 例。

另研, 余药合碾, 过 100 目筛, 白蜜和丸, 如梧桐子 大, 每服 3 丸, 早上空腹以生姜汤送下, 对体质强 壮者, 取微下泻 3000m l 恶水为度, 若不水泻, 再 服加 1 5 丸, 须以水泻为度, 不得限以丸数。 ~ 若体 质差者, 应少服, 从 1 丸开始, 以大便溏薄不泻为 度, 每日 1 次, 连服 3d 停 2d 或隔 2 3d 服 1 次, ~ 以腹水基本消失为准。 治疗时配以西药支持疗法, 注意纠正电解质紊乱, 蛋白 3g 以下者适当补充白 蛋白。 对照组: 常规服用维生素 C、 肌苷、 维生素 B 族、 齐果墩片等保肝药, 根据腹水程度适当使用利 水药如双氢氯噻嗪、 氨体舒通、 腹水重时可使用速 尿, 补充白蛋白, 1 个月 1 疗程。 两组病人均注意加强治疗原发病因, 每周查 1 次电解质, 每 2 周复查 1 次肝肾功能、 超患者 B 均低盐高营养饮食, 观察并发症并及时处理。 疗效标准 显效: 症状基本消失, 腹水完全消 退, 肝功能恢复正常, B 超查无液性暗区, 肝脾大 小恢复正常或明显回缩变软, 愈后随访 2 个月以 上不复发。 有效: 症状好转, 腹水消失或明显好转, 肝功能好转, B 超查肝脾轻度回缩或不变, 部分有 少量腹水。无效: 症状、 体征、 肝功能均无好转。死 亡: 进一步恶化治疗无效死亡。 治*峁∠昙 1 表 3。 ~ 表 1 两组患者治*峁冉 [n ( % ) ]
组别 治疗组 对照组 例数 显效 有效 无效 死亡 总有效率%
2 4 2 6 87. 50 50. 00 32 24 ( 75. 00) 4 20 7 ( 35. 00) 3

对照组 20 例中, 男 12 例, 女 8 例; 30 50 岁 ~ 14 例, 51 60 岁 6 例; 伴黄疸 4 例, 食道静脉曲张 ~ 10 例, 脾功能亢进 12 例, 消化道出血后 2 例; 全 部病人肝功能异常, 其中病毒性肝炎 13 例, 酒精 性肝炎 2 例, 原因不明 5 例。 两组病例在年龄、 性别上无明显差异, 在病 因、 并发症、 合并症、 腹水性质及腹水量上均具有 可比性。 诊断标准: 所有病例均参照 《新编消化系统疾
1 病手册》 肝硬变腹水的临床表现和实验室标准。 治疗方法 消臌复肝汤; 桂枝、 山甲、 川芎各 10g, 当归、 赤芍、 白术各 15g, 郁金、 太子参、 猪苓 各 20g, 丹参、 黄芪、 龟版、 鳖甲、 水红花子、 云苓、 泽泻各 30g。每日 1 剂, 分 3 4 次服, 连服 1 月为 ~

1 疗程。

耆婆万病丸: 牛黄、 麝香、 桑皮、 赤茯苓、 干姜、 桂心、 当归、 川芎、 白芍、 甘遂、 黄芩、 川椒、 细辛、 桔 梗、 巴豆、 前胡梗、 紫苑、 蒲黄、 葶苈子、 防风、 人参、 朱砂、 雄黄、 黄连、 大戟、 禹余粮、 芫花各 4. 5g, 蜈 蚣 6 节, 水牛角粉 45g, 石龙子 3. 3cm , 斑蟊 14 枚, 以上药中牛黄、 麝香、 朱砂、 雄黄、 禹余粮、 巴豆

  P < 0. 005。

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陕西中医 2004 年第 25 卷第 11 期 表 2 两组患者治疗前后肝功恢复情况比较 n ( % )

 

  异常数
32 20

AL T

正常
27 ( 84. 4) 14 ( 70. 0)


不正常
5 6

  异常数
20 12

NI L

正常
4 5

不正常    
30 20

  异常数

A C

正常


不正常
11 14

治疗组   对照组  

   

16 ( 80. 0) 7 ( 58. 3)

19 ( 63. 3) 6 ( 30. 0)

  注: 与对照组比较▲P < 0. 05

  治疗组 n = 32 治疗组 n = 20

脾V 脉

  注: 治疗后两组相比较 P < 0. 05

   讨 论 耆婆万病丸原载 《千金方》 主治: , “痞块、 脏滞, 积聚壅闭……等症” 张璐 。 《千金方衍 义》 :“此方首治七种痞块, 八种大风, 种种诸疾 曰 ……” “凡系实证, 便可谅用, 不必拘以方剂等治也 ……而坚积痞块, 虽未全瘳, 势亦大减, 惜乎世罕 知其用耳” 名医恽铁樵曾自服治愈不能名状的药 。 蛊怪症, 岳美中老前辈采用治疗小腹膨亨症。 受此 启发, 我们用以治疗肝硬变腹水, 本方开关利窍, 消瘀散热, 豁痰逐湿, 攻毒祛风, 破积利水, 和血通

  摘 要: 目的: 观察清热解毒、 疏散风热类中药内外合治治疗成人水痘的疗效。 方法: 采 用自拟消毒饮 ( 银花、 连翘、 僵蚕、 黄芩、 板蓝根、 蒲公英等) 内服, 除痘汤 ( 大黄、 薏 米、 虎杖、 花椒、 黄柏、 地榆等) 外洗, 治疗本病 57 例。 结果: 10d 内治愈率 91% 。 提示: 本方法对成人水痘有疏风清热, 透表解毒的功效。   主题词: 水痘 中医药疗法 清热解毒药 [ 剂 ] 治疗应用 祛风药 治疗应用 @ 消毒饮 治疗应用 @ 除痘汤 治疗应用 外治法 例。   我们自 1998 年以来, 运用内服自拟清毒饮, 外洗除痘汤治疗成年人水豆 57 例, 取得满意疗 效, 兹报道如下。   临床资料 本组 57 例中, 男性 35 例, 女性
22 例; 年龄最小 16 岁, 最大 32 岁, *均年龄约 20

岁; 病程最长 21d, 最短 6d; 并发 3 例, 继发感染 8

表 3 两组治疗前后门脉和脾脏 变化比较 ( ? 2 ± scm )
门静脉 脾厚 治前 1. 11±0. 42 治后 0. 78±0. 38▲ 治前 1. 01±0. 42 治后 0. 88±0. 28


经, 透表达气诸药共襄搜根剔弊之功, 其以泻利为 效征, 从而攻遂腹水、 消除臌胀、 临床中观察到部 分病人在下泻的同时尿量也明显增多, 说明本药 也有较好的利水之功。 消臌复肝汤以补气健脾养 血, 活血软坚利水治其本, 方中龟版、 鳖甲、 郁金具 有提高血浆白蛋白、 纠正蛋白倒置的作用 2 , 黄 芪、 当归、 炒白术、 山甲、 赤芍等药现代药理研究具 有较好的利水消肿, 抑制肝纤维化, 改善细胞能量 代谢, 从而增强了病人体质达到标本兼治的目的, 方中五苓散温阳利水两方合用起到了较好的消臌 复肝作用。 本疗法效率高, 腹水消退快, 肝功能恢 复稳定, 远期疗效好且经济实用。 参考文献
1 梁浩主编. 北京: 金盾出版社, 1995∶2, 282 283 ~ 2  曹恒, 潘爱英 中西医结合治疗失代偿肝硬变 64 .

1. 42±0. 29 4. 89±1. 18 1. 43±0. 26 4. 98±1. 09 1. 37±0. 11 4. 39±0. 75

1. 29±0. 27▲3. 68±0. 89▲

例. 陕西中医, 2004; 25 ( 1) ∶33
( 收稿 2004201215; 修回 2004203205)   

中药内外合治治疗成人水痘 57 例
张 华 广东省广州市白云区中医院 ( 510450)

孟 辉 黎俏梅 孙 立 暨南大学医学院中医系 ( 510632)

治疗方法 内服消毒饮基本方: 银花、 连翘、 僵虫、 黄芩各 10g, 板蓝根、 大青叶、 蒲公英各 30g, 蝉蜕、 甘草各 3g, 水煎服, 每日 1 剂。加减: 壮热不 退加生石膏 40g, 黄连、 薄荷各 5g ( 后下) ; 大疱加 薏米、 茯苓各 20g, 血疱加白茅根、 大小蓟各 20g;




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